親族の葬儀の見積りを依頼する

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葬儀のグレード	豪華 普通 質素
葬儀形式	一般葬 家族葬・密葬 社葬・団体葬 その他
宗派	仏式 神式 キリスト教 無宗教 宗派詳細
宗教者手配	必要 不要
搬送	寝台車の料金算出のため 病院名 ：  所在地 ：

通夜会場	葬儀会館 寺院・教会 集会所 自宅
	名称 ：  所在地 ：
告別式会場	通夜会場と同じ (異なる場合は以下に入力)
	葬儀会館 寺院・教会 集会所 自宅
	名称 ：  所在地 ：
参列者	通夜	親族 ： 選択して下さい 約 10 名 約 20 名 約 30 名 約 40 名 約 50 名 一般参列者 ： 選択して下さい 0 名 約 20 名 約 40 名 約 60 名 約 80 名 約 100 名 約 150 名 約 200 名 約 250 名 約 300 名 約 500 名 約 1000 名 約 2000 名
	告別式	親族 ： 選択して下さい 約 10 名 約 20 名 約 30 名 約 40 名 約 50 名 一般参列者 ： 選択して下さい 0 名 約 20 名 約 40 名 約 60 名 約 80 名 約 100 名 約 150 名 約 200 名 約 250 名 約 300 名 約 500 名 約 1000 名 約 2000 名
火葬場同行者	選択して下さい 約 10 名 約 20 名 約 30 名 約 40 名 約 50 名 約 100 名

その他 希望事項	外車の寝台車・霊柩車  湯灌  生花祭壇  ホテルお別れ会 希望ホテル名 ：  所在地 ：  参列者 ：  選択して下さい 約 20 名 約 40 名 約 60 名 約 80 名 約 100 名 約 150 名 約 200 名 約 250 名 約 300 名 約 500 名 約 1000 名 約 2000 名
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